Regras de encaminhamento médico são absurdas? Uma mudança "pequena" causaria um "terremoto"

Existe uma regulamentação no sistema de saúde polonês que gera filas desnecessárias, aumenta os custos e frustra os pacientes diariamente . Trata-se de encaminhamentos para especialistas. Se, durante uma consulta com um dermatologista, ortopedista ou cardiologista, um paciente relatar um sintoma adicional – não incluído anteriormente no encaminhamento – o médico não tem o direito de tratá-lo. Parece absurdo? É assim que funciona a lei atualmente em vigor.

A petição BKSP-155-X-446/25, endereçada ao Sejm, propõe uma mudança nestas regulamentações. Veja por que este tópico também pode lhe interessar e como uma mudança na lei poderia melhorar a eficiência de todo o sistema de saúde.

O autor da petição – citando a Constituição da República da Polônia e a Lei de Petições – exige uma mudança na regulamentação que atualmente limita a capacidade dos médicos especialistas de tratar condições diferentes daquelas indicadas no encaminhamento (código CID-10) . A proposta pressupõe que, se um paciente relatar outras condições durante uma consulta que se enquadrem na especialidade do médico, este terá o direito de diagnosticá-las e tratá-las sem a necessidade de apresentar um novo encaminhamento.

A lei atual (Lei de 27 de agosto de 2004 sobre serviços de saúde financiados por fundos públicos) não prevê flexibilidade. Na prática, isso leva a:

• esperando muitos meses por visitas subsequentes,
• a necessidade de retornar ao médico de atenção primária para um novo encaminhamento,
• aumento dos custos do sistema (consultas adicionais, duplicação de documentação),
• atrasos no diagnóstico, o que pode resultar numa deterioração da saúde.

A petição cita exemplos reais específicos que ilustram como regulamentações rígidas podem prejudicar os pacientes:

• Dermatologista: Pacientes com vermelhidão na pele não podem ser testados para melanoma – encaminhamento adicional é necessário.
• Ortopedista: O médico não pode examinar o quadril se o paciente chega com dor no joelho — mesmo sendo a mesma especialidade.
• Neurologista: Enxaqueca pode ser tratada, mas dormência nas mãos não pode ser tratada a menos que esteja no encaminhamento.
• Endocrinologista: Nódulos na tireoide não são diagnosticados se o encaminhamento for apenas para hipotireoidismo.
• Cardiologista: A arritmia pode não ser detectada se o paciente tiver sido encaminhado apenas para diagnóstico de hipertensão.

Embora o requerente não apresente um projeto de lei (o que é um motivo comum para rejeição de uma petição), ele indica possíveis soluções legislativas, como:

• acrescentar uma disposição ao artigo 57, parágrafo 1, da Lei dos Serviços de Saúde, permitindo que os especialistas tratem outras condições dentro do âmbito da sua especialização;
• estendendo o Artigo 6 da Lei dos Direitos do Paciente para garantir formalmente ao paciente o direito a tratamento abrangente por um especialista sem novos encaminhamentos.

Esta é uma pequena mudança do ponto de vista do legislador, mas fundamental para o paciente.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e os sistemas de saúde modernos promovem um modelo de assistência médica integrada no qual o paciente não é tratado pelo prisma de um único sintoma, mas holisticamente – como um organismo inteiro.

As regulamentações em vigor na Polônia contradizem essa abordagem. A petição, portanto, faz parte de uma tendência global de simplificação do acesso a diagnósticos e tratamentos.

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